[会昌杂谈] 关于群众反映县医保局工作人员工作作风问题的情况说明

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会昌网景 Lv2 初级会员 发表于 2018-9-8 20:19:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
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近日,有群众在网上反映县医保局工作人员工作作风问题,对此,我局高度重视,立即进行调查核实。经调查,发现我局个别窗口工作人员确实存在解释政策和流程不到位、与办事人员沟通不畅的问题,给办事群众带来不便。查实问题后,我局对相关工作人员进行了严厉的批评教育,责令立即改正。
我局将以此为鉴,大力开展服务窗口工作人员工作作风和服务态度专项整治;切实转变工作作风,提高业务水平;进一步简化办事流程;加大医保政策、办事流程的宣传力度,让大家看得懂、记得住,为广大服务对象提供快捷、高效、满意的服务,坚决杜绝此类事件的再次发生。
非常感谢广大网友对我县医保事业的关心、支持,真诚欢迎对我局服务工作进行监督!监督电话:0797-5632632

     会昌县医保局
2018 年 9 月 7 日




附:相关办事流程

县外转院经办流程

一、赣州市内转院:1、县内定点医院填写转诊转院审批备案表;2、到医院医保科备案开通医保卡;3、在就诊医院实行“一卡通”结算。

二、赣州市外转院:1、县内定点医院填写转诊转院审批备案表 ;2、持社会保障卡至县医保局开通异地就医信息;3、在就诊医院实行“一卡通”结算。

三、无法实行“一卡通”结算的,持以下材料到县医保局报销(注:根据赣市人社字〔2017〕242号文件规定,未办理转诊转院手续的回当地医保局报账的,报账比例下浮15个百分点。)

  (一)住院报销

1.住院发票;2.疾病诊断证明书;3.医药费用总清单;4.出院记录(出院小结);5.医保卡复印件;6.户口本或身份证复印件;7.本人会昌农村信用社银行账号复印件(可用直系亲属银行卡账号,但须提供关系证明);8.产妇分娩应提供生育服务卡和出生证复印件;9.宫外孕需提供结婚证复印件。

凡外伤住院和省外大额医疗费,均需填写《会昌县城乡居民住院大额医疗费用报账调查审批表》,调查认定后予以报销

(二)门诊慢性病报销

1.门诊发票(门诊清单);2.疾病诊断证明书;3.检查报告单;4.医保卡复印件;5.户口本或身份证复印件;6.本人会昌农村信用社银行账号复印件(可用直系亲属银行卡账号,但须提供关系证明。


城乡居民参保流程
      1、携带参保人户口本、农商银行卡(或存折)、持卡人身份证原件或复印件交村(居)委会      2、各村(居)委会将参保名单及材料交各乡镇医保所3、各乡镇医保所办理代扣代缴手续并制作发放医保卡。
备注:新生儿在6个月内视同参保,上户后按上述流程完成参保。

关于城乡居民医保费实行银行代扣代缴的问题

2018年起,城乡居民医保费实行银行代扣代缴,这是方便老百姓办事的创新之举。现在各地都在推广银行代缴费、微信缴费,改革医保缴费征收模式是大势所趋,得到了绝大多数老百姓的认可。只要年初办理了代扣代缴手续,在绑定的银行卡(折)中存足了家庭成员应缴纳的医保费,不管扣费是否成功,不影响正常住院看病。但没有在绑定的银行卡(折)中存足应缴纳的个人医保费资金,导致扣款失败,县医保局按照政策,不予受理报账有关材料。

关于原新农合家庭账户转到新医保卡的问题

      2018年4月,县医保局已将原新农合卡中的家庭(个人)账户余额全部结转到户主的新医保卡上了,但由于部分户主的信息有误导致资金退回,县医保局已将结转失败的信息反馈给了各乡(镇)医保所、各村(居)委会,正在核实,待核实后再进行结转。

来源:会昌县医保局





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